RESUMO
As complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio são um desfecho catastrófico que alteram o prognóstico do paciente, com elevadas taxas de morbidade e mortalidade. Todas as complicações são secundárias ao evento isquêmico agudo, com necrose de uma área gerando disfunção mecânica cardíaca, que, geralmente, culmina em choque cardiogênico. A ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo, a ruptura do septo interventricular, a regurgitação mitral isquêmica e o pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo são as complicações mais comuns. São muito pouco diagnosticadas, devendo ser cuidadosamente investigadas na presença de choque cardiogênico e súbita ou progressiva deterioração hemodinâmica. O diagnóstico e a intervenção precisam ser prococes a fim de alterar a evolução desfavorável do paciente e aumentar sua chance de sobrevivência...
Assuntos
Doença das Coronárias/cirurgia , Infarto do Miocárdio/complicações , Ruptura Cardíaca Pós-InfartoRESUMO
OBJETIVO: avaliar as características relativas ao atendimento de parturientes bolivianas e seus desfechos em um hospital do município de São Paulo. MÉTODOS: estudo transversal retrospectivo tipo caso-controle, entre dois grupos de gestantes, atendidas no período de 2003 a 2007. O Grupo Estudo incluiu 312 gestantes bolivianas e o Grupo Controle, 314 gestantes brasileiras. Os grupos foram comparados em relação às variáveis demográficas, à ocorrência de intercorrências maternas e às variáveis perinatais. A análise estatística foi feita com o uso do teste do χ2 e, quando necessário, foi aplicada a correção de Yates. RESULTADOS: comparado às parturientes brasileiras, o número de bolivianas que frequentaram o pré-natal foi menor (16,4 versus 5,1 por cento; p < 0,001) e, dentre as que o fizeram, foi maior a porcentagem das que compareceram a menos do que cinco consultas (50 versus 19,3 por cento; p<0,001). Foi observado menor número de mães bolivianas solteiras (12,1 versus 25,4 por cento; p<0,001) e menor número de gestantes nulíparas (34,1 versus 43,6 por cento; p=0,017). A incidência de sífilis congênita foi maior entre as bolivianas (2,9 versus 0,5 por cento; p<0,05), assim como o número de recém-nascidos classificados como grande para a idade gestacional (14,6 versus 5,8 por cento; p<0,001). CONCLUSÕES: o não comparecimento ao pré-natal, ou o número inadequado de consultas, e o número mais elevado de casos de sífilis congênita observado entre as bolivianas mostram a grande vulnerabilidade desse grupo étnico minoritário frente aos agravos da saúde. Consequentemente, faz-se necessário um planejamento estratégico dos setores responsáveis pela coordenação da assistência em nosso município, com o intuito de reduzir essa disparidade, seja por meio de melhorias socioeconômicas ou da implementação da assistência à saúde, particularizada para esse grupo.
PURPOSE: to evaluate the characteristics regarding care of Bolivian pregnant women and their outcomes in Hospital Municipal Vereador José Storopolli. METHODS: a cross-sectional retrospective case-control study comparing two groups of pregnant women from 2003 to 2007. The Study Group included 312 Bolivian pregnant women and the Control Group, 314 Brazilian women. The groups were compared with respect to demographic variables, the presence of maternal complications and perinatal outcomes. Statistical analysis was performed by χ2 test and, when necessary, by applying Yates' correction. RESULTS: compared to Brazilian mothers, a smaller number of Bolivian women received prenatal care (16.4 versus 5.1 percent, p<0.001) and among those that did, the percentage of those who had less than five visits was higher (50 versus 19.3 percent, p<0.001). Compared to the Brazilian group, the Bolivian group had fewer unwed mothers (12.1 versus 25.4 percent, p<0.001) and a lower number of nulliparous women (34.1 versus 43.6 percent, p=0.017). Congenital syphilis had a higher incidence in the Bolivian group (2.9 versus 0.5 percent, p<0.05), as well as a higher number of newborns classified as large for gestational age (14.6 versus 5.8 percent, p <0.001). CONCLUSIONS: the failure to attend prenatal care or its completion with an inadequate number of consultations, and the higher number of cases of congenital syphilis observed among the Bolivian women show the great vulnerability of this ethnic minority group to health problems. Consequently, it is necessary a strategic planning of the sectors responsible for coordinating assistance in our country, in order to reduce this disparity, either through socio-economic improvements or by the implementation of health care tailored to the needs of this group.